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張國萍:完善中國公共健康和醫療系統頂層治理與應急體系
来源: 2020年《经济管理》第3期发稿时间:2020-03-20 21:01

  SARSMERS病毒後,新型冠狀病毒(2019-nCov)入侵人類世界,成爲全球突發公共衛生事件,對中國公共健康和醫療系統頂層治理設計和應急系統建設提出了新的要求。疫情危機打破了人們更多地僅從個人重疾、醫院救治和臨床醫學來關注健康和生命的認知局限,更驅動了對于面向整個人群、以分布爲起點,傳播統計特征顯著,受到自然與社會環境制約的流行傳染疾病、預防醫學和公共衛生體系的認識思考。回顧危機整個觸發傳播鏈,探索問題和對策。

  疫情暴露出我國公共健康和醫療系統治理中的存在的一些突出問題,具體表現在如下幾個方面。一是我國公共衛生應急體系的觸發信息傳導機制和披露賦權機制缺乏,造成早期的預警和防控滯後。二是醫療防疫在疫情發生時期投入大,而疫前預防投入和防疫預案不足,相關醫學攻關存在較大的改進空間。三是在疫情初期因數據等各方面因素獨立投入不足,結合醫患經驗和體驗的系統化循證研究的積累和傳播不足,此類研究對病毒傳播和感染特性的初期預測和疫情後系統化評價需要強化。四是高質量智能診測和治療與預防技術的聯合攻關有較大改進空間,可適度解決大基數潛在患者的診測、就診、用藥恢複和未來疫苗防疫。五是患者體驗和隔離方案有待進一步改進,在城市社區防控的基礎上,集中有限資源提高防疫和救助效度,有效消除疫情防控中的恐慌。

  抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的過程,呼喚從現代醫院管理制度到中國公共健康和醫療系統的頂層治理設計與應急系統建設的推進。是建立常設的國家危機管理和應急救助機構,建設彈性架構的防禦機制,接收交叉信息傳導,形成危機救助大數據分享中心。公共衛生和健康網絡矩陣需包涵政府專業部門人員、流行病和疾控專家、一線醫護者與醫療組織負責人、生物醫學科學家、公共衛生與健康數據分析師、生物醫療産業實業家、心理學家、經濟治理專家和社會組織工作者等。二是推進重大公共衛生和健康事件的應急響應和披露賦權機制。打破垂直路徑,強化公共衛生危機事件和疫情的交叉信息傳導和共享機制,推進快速響應預警和多元交叉傳導的披露機制。三是推進公共衛生與健康數據科學和循證醫學學科建設和人才機制,建立大型隨機對照實驗的精准流行與傳染病學研究和防控框架,逐漸培育和建設特色的公共衛生學院。推進循證醫學,系統總結和共享傳播隨機對照實驗的證據,結合醫生經驗和患者意願,將系統化評價的研究證據用于指導醫學實踐,提高公共衛生和醫療服務的診療質量和效率。四是加強實驗室醫學攻關和醫療組織防疫的軟硬件建設強化公共防疫預案,加大公共衛生防疫系統投入和保險模式建設。強化疫情防控全流程认知,識別疾病的環境和傳播等危險因素,不斷研究和闡明不同疾病的發病機制,提高疫情的前期預測預防機制;通過獨立和國際合作推進高質量智能診測的軟硬件開發、診治方案和藥物疫苗的研發使用。五是注重患者體驗和心理建設,實行分級管理,推進社會治理建設,防控疫情的傳播和感染。提高人們長期化和常態化的防疫與公共衛生健康系統建設的認知力。推進政府、社會組織和市場組織間的專業分工化的治理模式,支持社會組織參與到公共服務供給,通過購買社會組織公共服務或者適度推進公共服務市場化,提高公共衛生重大突發應急體系的彈性和韌性,降低系統成本。

  國家正全力投入疫情控制,曆史上重大流行傳染危機和疫情抗擊過程,都包含了人類智慧累積共同探知未知世界並安全解析人類生命生存難題的過程,在地區和全球公共衛生與防疫體系逐步推進的今天,以更低的人類損失科學化地戰勝2019-nCov也是全人類的共同宗旨。

  (作者:张国萍,女,2019香蕉在线观看直播央视指数研究协同创新中心执行主任,中国管理现代化研究会公司治理专业委员会秘书长,哈佛大学和NBER研究員,電子郵箱:wzgp@163.com。課題支持:NSFC 71172216。)

編輯:藍芳

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